カテーテルアブレーションで使用する機器は大きく分けて2種類ある。心筋を点状に高周波で加熱する「高周波アブレーション」とカテーテルの先端についた風船を心筋に密着させて治療する「バルーンアブレーション」だ。バルーンはさらにクライオ（冷凍）、ホット（温熱）、レーザーの3種類があり、クライオは2014年、ホットは16年、レーザーは18年に保険適用となっている。

　バルーンは従来の高周波に比べて手技が簡便で、手術時間が短い。素材がやわらかく、心臓を傷つけるリスクも少ない。ただし、原則は肺静脈を中心とした治療となる。群馬県立心臓血管センターの中村紘規医師はこう話す。

「肺静脈とその周囲の形状は人それぞれ。バルーンにフィットする形ならメリットを得やすいのですが、そうでなければ時間がかかったり、追加で高周波での治療が必要になったりすることもあります。事前の検査でフィットするかどうかを判断して、機器を選択することが大切です」

■治療部位を3次元で可視化。高周波の機器も進歩

　心房細動は持続期間が長くなるほど、治療部位が複雑になり、複数回の治療が必要になることもある。

「高周波の機器も現在3種類が使用でき、安全性が向上するなど、進化しています。術中の様子をナビゲーションするマッピングシステムが備わっているので、不整脈の原因がどこにあるのかを術中に3次元で可視化できます。カテーテルアブレーションを多く実施している病院は、高周波やバルーンの種類をそろえやすく、患者に合わせて最適な選択ができる可能性は高いと思います」（中村医師）

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「手術数でわかるいい病院」https://dot.asahi.com/goodhospital/

【取材した医師】
群馬県立心臓血管センター　循環器内科第二部長　中村紘規 医師
神戸市立医療センター　中央市民病院 循環器内科医長　小堀敦志 医師

（文／中寺暁子）

※週刊朝日ムック『手術数でわかるいい病院2022』より