隠れメタボに該当する人は、高齢者や喫煙によって食欲が落ちている人、家族性高コレステロール血症など体質的に脂質が高くなりやすいなど、背景が異なる。一定の基準での保健指導ではなく、原因に応じた指導や保険診療のなかでのほうがよいそうだ。

　健診データの生かし方について朝日カルチャーセンターなどで人気の講義を行う高沢謙二さん（東京医科大学病院健診予防医学センター特任教授）は、「腹囲だけではなく、肥満度も気にしてほしい」と言う。肥満度は表にある体格指数（BMI）でわかる。標準体重は22で、基準値は18.5～24.9だ。

「例えば、同じ腹囲85センチでも、身長が高い人と低い人ではリスクが異なる。肥満度をみると、男性で腹囲85センチ未満でもBMIが高い人がいます。そういう人は腹囲が基準範囲内だからと安心せず、減量をはじめとした対策が必要です」（高沢さん）

■生かし方（2）血圧は上の血圧が重要。家庭でも測定を

　加齢とともに避けて通れないのが、血圧の問題。高沢さんは年1回の測定ではなく「日常的に血圧がどれくらいなのか知っておくことが大事」という。

「病院や健診で測ると、どうしても緊張などで血圧が高くなりやすいからです。家庭血圧計や、役所やスポーツクラブなどに置いてある血圧計などで調べる場合は、高血圧の基準である140／90mmHgから5を引いて、135／85を目安にしてください」（同）

　血圧には収縮期血圧（上の血圧）と拡張期血圧（下の血圧）があるが、

「循環器の病気では下の血圧より、上の血圧が高いほうがリスクになります。収縮期血圧を下げる努力を。体を積極的に動かすこと。また塩分は、血管を硬くしたり、血圧を上げるホルモンを出したり、血管内の水分量を増やしたりするため、控えることが大事です」

　と高沢さんはアドバイスする。

■生かし方（3）コレステロールは悪玉のLDLを重視

　冠動脈が詰まる病気には、狭心症と心筋梗塞がある。一般的には狭心症から心筋梗塞に進行するというイメージがあるが、実はそれは大きな誤解のようだ。

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