小長光哲郎
「FODMAP」とは、小腸で吸収されにくい、発酵性（Fermentable＝F）の四つの糖質のこと。それぞれ、オリゴ糖や豆類、パンなどの小麦類（oligosaccharides＝O）、乳製品などの二糖類（disaccharides＝D）、果物（果糖）などの単糖類（monosaccharides＝M）、キシリトールなどのポリオール（糖アルコール polyols＝P）を指す。
高FODMAP食は、豆類、リンゴ、玉ねぎなど、腸によさげな食材が多い。
過敏性腸症候群を引き起こすメカニズムはこうだ。FODMAPは小腸でほとんど吸収されないため、多く食べると小腸内のFODMAP濃度が上がる。するとFODMAP濃度を薄めようと大量の水分が小腸に引き込まれ、小腸内が水浸しになり、下痢につながる。
さらに、小腸で吸収されなかったFODMAPは大腸に届き、腸内細菌がFODMAPを急速に過剰に発酵させ、大量のガスを作る。これが腹部の膨満感や腹痛につながるという。
「過敏性腸症候群の人には、この四つの糖質を控える低FODMAP食が望ましいと考えられます。私の経験では、低FODMAP食を3週間続けると、約75％もの患者に改善が見られました。30年間ひどい下痢に悩んでいたが、劇的に症状が改善した60代の女性もいます」
過敏性腸症候群でも、どのFODMAPの耐性が低いかは人によって違う。FODMAPを控えた食事を続けると約3週間で、おなかの状態が凪のように静かになる。その後、1週間ごとにさまざまな高FODMAPを食べ、その都度状態を見る。おなかの張りや下痢から、自分がどのFODMAPに耐性があるかを見極めていく。
「私は傾聴ならぬ『傾腸』と呼んでいますが、腸からの声に耳を傾けることが大事です。食べものに対する腸の耐性は、人それぞれ。ある食べものを食べたことでシクシクしたり痛んだりする場合は、腸からの『注意して！』のメッセージかもしれません」
（編集部・小長光哲郎）
※AERA 2019年10月28日号
沖昌之
小島よしお
しいたけ.
