マンガのモデルになった在宅診療医 「患者さんには、後悔なく生き切ってもらいたい」
患者の自宅を訪問し、一人ひとりの「最期までどうよりよく生きるか」に寄り添い、診療や治療を行う在宅医。2000年にその専門クリニックを開業した、医療法人「ゆうの森」理事長・永井康徳医師に話を聞きました。発売中の『医学部に入る2025』（朝日新聞出版）より紹介します。
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「在宅医療」に関する記事一覧
杉村健
「長生きしてごめんね」と言わせない社会を作る 祖父母4人を看取った公衆衛生学者が在宅医療の課題解決を目指す
米国のハーバード大学公衆衛生大学院社会行動科学部で日本人女性初の博士号を取得した林英恵さんは、2020年にコンサルティング会社「Down to Earth（ダウン・トゥー・アース）」を起業。ここ数年で自身の祖父母4人の介護・看取りを経験し、パブリックヘルス（公衆衛生）の観点から介護者の負担の少ないメソッドを開発したいと、昨年12月には新会社も設立した。
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「一切の治療を拒否する」がん患者も自宅で最期を希望 在宅クリニックに相談 病院主治医に嫌な顔されない？
がんの終末期で積極的な治療ができなくなると、病院から退院を促される。自宅に帰りたい場合、どのように手続きをするのか、治療を拒否した患者が最期を自宅で過ごす方法はあるのか、専門家に取材した。好評発売中の週刊朝日ムック『さいごまで自宅で診てくれるいいお医者さん2024年版 在宅医療ガイド』から、前編に続き、後編をお届けする。
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がん終末期患者、病院から退院を促され… 選ぶ人増加の「自宅で在宅医療」が即OKにならない理由は？
がんの終末期で積極的な治療ができなくなると、病院から退院を促される。自宅に帰りたい場合、どのように手続きをするのか、治療を拒否した患者が最期を自宅で過ごす方法はあるのか、専門家に取材した。好評発売中の週刊朝日ムック『さいごまで自宅で診てくれるいいお医者さん2024年版 在宅医療ガイド』から、前編・後編の2回に分けてお届けする。
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【対談】『「平穏死」10の条件』長尾和宏医師×在宅医療のニューリーダー佐々木淳医師 在宅医療は質の時代へ
国内に24の診療拠点を持ち、非常勤含め約120人の医師が約8000人の在宅患者を24時間体制で診る医療法人社団悠翔会。理事長の佐々木淳医師は、たまたまアルバイトで在宅医療に触れたことをきっかけにこの世界に飛び込み、患者と家族の生活と人生観を大切にする医療を追求し続けてきた。
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『平穏死10の条件』長尾和宏医師が聞く 国内最大規模・在宅患者8000人を診る「悠翔会」が発展を遂げた秘訣
国内に24の診療拠点を持ち、非常勤含め約120人の医師が約8000人の在宅患者を24時間体制で診る医療法人社団悠翔会。理事長の佐々木淳医師は、たまたまアルバイトで在宅医療に触れたことをきっかけにこの世界に飛び込み、患者と家族の生活と人生観を大切にする医療を追求し続けてきた。
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杉村健
【ランキング】在宅看取り件数が多い診療所 7都府県トップ20位 いい在宅医選びのポイントは「看取り実績」
都道府県ごとの在宅看取り件数が多い診療所はどこでしょうか？週刊朝日ムック『さいごまで自宅で診てくれるいいお医者さん2024年版 在宅医療ガイド』では、自宅死亡者数の多い7都府県（埼玉県、千葉県、東京都、神奈川県、愛知県、大阪府、兵庫県）にしぼり、全国の厚生局から入手した診療所の1年間の実績データをもとに、診療所ランキングトップ20を作成しました。
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沖昌之
ラリー遠田
ゲッターズ飯田
【在宅医療Q＆A】臨終の間際でも耳は聞こえているって本当？ 家族だけで看取りは大丈夫？ 医師の答えは
在宅医療を受けている人を支える家族の状況や思い、悩みはさまざまです。遠くで一人暮らしをしていて心配、肺炎になっても在宅医療を続けられるのか、自宅での看取りに不安を感じる…など、家族の疑問について在宅医に聞きました。好評発売中の週刊朝日ムック『さいごまで自宅で診てくれるいいお医者さん2024年版 在宅医療ガイド』から、前編に続き、後編をお届けします。
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【在宅医療Q＆A】なぜ慌てて救急車を呼ぶのはいけない？ 遠距離介護を成功させる条件は？ 医師の答えは
在宅医療を受けている人を支える家族の状況や思い、悩みはさまざまです。遠くで一人暮らしをしていて心配、肺炎になっても在宅医療を続けられるのか、自宅での看取りに不安を感じる…など、家族の疑問について在宅医に聞きました。好評発売中の週刊朝日ムック『さいごまで自宅で診てくれるいいお医者さん2024年版 在宅医療ガイド』から抜粋して、前編・後編にわけてお届けします。
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杉村健
医療的ケア児の通院「泣き出すと酸素量も低下」 5分で終わるオンライン診療導入で恩恵【離島の在宅医療・後編】
病院に行くことが難しい患者の自宅に、医師が訪問して診療するのが「在宅医療」だ。日本でもっとも離島が多い長崎県では、離島で在宅医療をおこなう医療機関は減少傾向にある。この課題に対して、同県は2022～23年度に医療ICTを活用して効率的な医療体制の構築を図る実証事業に取り組み始めた。その現場のひとつ、離島の対馬にある長崎県対馬病院の在宅医療を取材した。前編に続き、後編をお届けする。
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杉村健
「自宅に帰りたい」寝たきり患者を在宅へ ICT機器で病院が状態把握し悪化させないケア【離島の在宅医療・前編】
病院に行くことが難しい患者の自宅に、医師が訪問して診療するのが「在宅医療」だ。日本でもっとも離島が多い長崎県では、離島で在宅医療をおこなう医療機関は減少傾向にある。この課題に対して、同県は2022～23年度に医療ICTを活用して効率的な医療体制の構築を図る実証事業に取り組み始めた。その現場のひとつ、離島の対馬にある長崎県対馬病院の在宅医療を取材した。前編後編の2回に分けてお届けする。
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在宅医療の現場はリスクだらけ「包丁やトンカチを振りかざす」患者も…身の危険を感じた看護師が激白
埼玉県ふじみ野市で立てこもりが発生し、医師の鈴木純一さん（44）らが犠牲になった1月27日から約1カ月。事件日、渡辺宏容疑者（66）＝殺人容疑で送検、18日に理学療法士への殺人未遂容疑で再逮捕＝は、在宅クリニックの関係者7人を呼び出し、前日に亡くなった高齢の母親（92）に心臓マッサージを要求し、それを断られ、散弾銃を発砲。鈴木医師が撃たれて死亡、理学療法士の男性（41）が重傷を負った。病院や施設ではなく、家で最期を迎えたいと望む患者や家族に寄り添った在宅医療だが、事件により、在宅ケアに携わる医療・介護従事者に戦慄が走った。ある訪問看護師は「撃たれたのは自分だったかもしれない」と不安がこみあげ、在宅で行う医療で経験してきたリスクを取材で明かした。
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「自宅で最期を迎えたい」をかなえるために家族ができることは？ 在宅医療の始め方
国民の6割の人が「病院ではなく自宅で最期を迎えたい」と希望しているというデータがありますが、現状、7割の人は医療機関で亡くなっています。自宅で最期を迎えるためには、医師が訪問診療をしてくれる「在宅医療」が必要になります。しかし、いったい何から準備をすればいいかわからない人も多いでしょう。好評発売中の週刊朝日ムック『さいごまで自宅で診てくれるいいお医者さん2022年版』では、日本在宅医療連合学会代表理事の石垣泰則医師に、「在宅医療を始めるには」と「家族がおこなうケア」を解説してもらいました。
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この話題を考える
2025年問題と終活
【AERA2024年12月23日号（12月16日発売）】 団塊の世代が75歳以上の後期高齢者となることで起こる「2025年問題」。「社会保障費の増大」「医療に関わる人材の不足」「労働力不足の深刻化」の３つが大きな問題になってくると言われています。その子どもである団塊ジュニア世代にとっては、親の介護や自身の老後について否応なしに直面させられることに。よりよい後半生のために、不安なく将来を迎える術を考えます。
拡大するVTuber市場
【AERA2024年12月16日増大号（12月9日発売）】 YouTubeなどのプラットフォーム上で、2Dや3Dのアバターを使って動画を配信する「VTuber」。 2016年の誕生以来、右肩上がりで拡大し、2023年度は国内市場規模800億円にまで成長。いまやエンタメ界をリードする存在になりつつあります。 グローバルな展開も加速するVTuberの最前線をお届けします！
要介護でも食べる機能が向上する「訪問歯科治療」とは？ 誤嚥性肺炎の予防にも有効
歯科医師が患者の自宅に来て診療してくれる「訪問歯科」をご存じでしょうか。介護が必要になったとき、口腔ケアはおろそかにされがちですが、高齢者は入れ歯をしていることが多く、口腔内の不衛生から全身の健康に悪影響を及ぼす危険があります。逆に、訪問歯科による治療や専門的口腔ケア、リハビリなどを受けることで、食べる機能が向上するなど療養生活の質は格段にアップします。好評発売中の週刊朝日ムック『さいごまで自宅で診てくれるいいお医者さん2022年版』では、神奈川県で訪問歯科診療に取り組む飯田良平歯科医師に話をうかがいました。
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医師が自宅に来て診療してくれる「在宅医療」はお金がかかる？ 実際の費用を医師に聞く
医師が自宅に来て診療してくれる「在宅医療」。コロナで、病院に入院するよりも在宅医療を希望する患者が増えているといいますが、気になるのはその費用。富裕層向けの医療とのイメージもあるようですが、そうではありません。好評発売中の週刊朝日ムック『さいごまで自宅で診てくれるいいお医者さん2022年版 コロナで注目！在宅医療ガイド』では、日本在宅医療連合学会代表理事の石垣泰則医師に在宅医療にかかる費用を聞きました。
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在宅医療は家族に負担？ 高齢一人暮らしでも受けられる？ 医師が答える5つのギモン
医師が患者の自宅に訪問診療をする「在宅医療」。コロナにより、病院よりも在宅医療を選ぶ患者が増えているといいます。在宅医療は、通院が困難なときはもちろん、認知症や老衰など自宅で最期を望む場合などが対象といえそうですが、「家族に負担がかかるのでは？」「高齢一人暮らしでは受けられないのでは？」といった声もあります。好評発売中の週刊朝日ムック『さいごまで自宅で診てくれるいいお医者さん2022年版 コロナで注目！在宅医療ガイド』では、日本在宅ケアアライアンス事務局長の太田秀樹医師に、在宅医療に関する5つの疑問に答えてもらいました。
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「入院」より「在宅医療」を選ぶ患者が増加 どんな人が受けられる？医師に聞く
医師が患者の自宅に訪問診療をする「在宅医療」。コロナにより、病院よりも在宅医療を選ぶ患者が増えているといいます。では、在宅医療は、どんな人が受けることができるのでしょうか？ 好評発売中の週刊朝日ムック『さいごまで自宅で診てくれるいいお医者さん2022年版 コロナで注目！在宅医療ガイド』では、日本在宅ケアアライアンス事務局長の太田秀樹医師に、在宅医療が必要なケースを紹介してもらいました。
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コロナは軽症でも、入院で認知症が悪化した人も コロナでわかった「在宅医療」のメリットは
新型コロナウイルスの影響により、在宅医療の現状やニーズはどのように変わったのか。今後はどう変化していくのか。好評発売中の週刊朝日ムック『さいごまで自宅で診てくれるいいお医者さん2022年版』では、全国在宅療養支援医協会の会長を務める新田國夫医師に話をうかがいました。
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尾崎治夫・東京都医師会長×長尾和宏医師 在宅での最期をかなえるために必要なこととは？
医師が患者の自宅に訪問診療をする「在宅医療」。コロナにより、そのニーズが高まっている。好評発売中の週刊朝日ムック『さいごまで自宅で診てくれるいいお医者さん2022年版 コロナで注目！在宅医療ガイド』では、東京都医師会会長であり、自身も都内でクリニックを開業している尾崎治夫医師と、兵庫県でクリニックと在宅医療を運営する長尾和宏医師が対談した。東京都の在宅医療の現状や未来について、コロナ禍における在宅医療の役割について、語りつくした。 ※この対談は、2021年8月末におこないました。
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