羽根田真智
国内では依然として第7波が猛威をふるっている。いまさら聞けない、けれども知っておきたい罹患や療養、その後に関する疑問を医師に聞いた。AERA2022年9月5日号から。
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Q：風邪の症状があります。検査を受けに行くべきでしょうか。
Q：発熱しましたが、すぐに平熱に下がりました。発熱外来を受診すべきでしょうか。
A：重症化リスクのない人は陽性とみなし自主療養
自治体が行うPCR検査や抗原検査の無料検査場は、症状があったり、濃厚接触者であったりした場合は対象外になる。発熱外来は大混雑で受診まで時間がかかるともきく。罹患しているかどうかをはっきりさせるべきだろうか。
「高齢者ではなく、また重症化リスクの高い基礎疾患がない場合は、外来医療体制の逼迫（ひっぱく）が生じている現状を鑑みて、検査は不要です。新型コロナウイルスに罹患しているだろうと考え（みなし陽性）、自主療養しましょう」（米山医院・米山公啓院長）
熱が出て下がった場合も同様、「重症化リスクがない人は、罹患したと考え、発症日から10日間の自主療養が妥当です」（同）
Q：症状のようなものが出て新型コロナウイルス罹患を疑いましたが、抗原検査キットで陰性でした。安心していい？
A：陰性＝「罹患していない」ということではない
抗原検査キットで陰性が出ても、罹患していないことの証明にはならない。
検査には感度（陽性をどれくらい正しく判定できるか＝偽陰性がどれくらい出るか）と特異度（陰性をどれくらい正しく判定できるか＝偽陽性がどれくらい出るか）がある。
PCR検査は、ウイルスの塩基配列の一部を正確に認識して増幅するので、ごくわずかなウイルス量でも検出できる。
「感度は研究にもよるが、発症当日で80％以上とされている。現場の実感として95％以上と考えています。特異度も極めて高く、ほぼ100％と考えていい」（たなか循環器内科クリニック・田中総一郎院長）
一方、抗原検査は感度、特異度ともにPCR検査より劣る。特に発症後すぐの感度が低く、偽陰性となるのは珍しくない。
「喉が痛いからと抗原検査で調べたら陰性。安心していたら数時間後に発熱し、PCR検査をしたら陽性、というケースを、よく見ています」（同）
ミッツ・マングローブ
姜尚中
ラリー遠田
