早期治療で8割が改善　医師に聞く、「子どものおねしょ」の治療法とは

2012年から経口薬が保険適用に

　夜尿症の治療の柱となるのは、薬物療法とアラーム療法の二つで、どちらも約7割の子に効果があると言われています。薬物療法で最初に選択されるのが「デスモプレシン口腔内崩壊錠（商品名ミニリンメルトOD錠）」です。2012年に保険適用となり、国内外で安全性、有効性が確認されています。

　尿の量や水分を調節する抗利尿ホルモンに似た成分を補えるため、就寝前に服用すると夜間の尿量を減らすことができます。口の中でなめていると自然にとけるので、服用の際に水を一緒に飲む必要はありません。注意しなければならないのは、夜間の水分をコップ1杯程度にとどめる必要があること。服用したのに大量に水分を摂ると、水中毒（体内の水分が過剰になり、倦怠感、頭痛、吐き気、おう吐などが出現するほか、重度になると命にも関わる）になる危険があるためです。ただし薬の作用は5～6時間なので、翌朝から日中は水分を制限する必要はありません。

　一方のアラーム療法は専用の機器を使用する方法で、パンツや専用パッドにセンサー付きの送信機をセットして寝ると、センサーが排尿を感知したときに親機（受信機）から光や音、バイブレーションによるアラームが出ます。そこですぐに本人を起こし、トイレに行かせます。

「アラーム療法になぜ効果があるのか、メカニズムは明確にはなっていませんが、毎日装着していると、起こされたくなくて朝まで膀胱（ぼうこう）に尿をためられるようになっていくようです。深夜1～2時にアラームが鳴っていたのが、だんだん明け方の時間帯になっていき、やがて朝まで鳴らなくなっていきます」（西﨑医師）

　専用機器は購入、あるいはレンタルする必要があり、自費となります。また、家族の協力が不可欠で負担も大きくなります。

　なお、どちらの治療でも生活習慣の見直しは継続します。