「生活習慣改善の効果を甘く見てしまう人は、かえって薬の投与でやる気が高まり、食事・運動療法もうまくいくケースがあります。反対に、重度の肥満の人が、減量で検査値が改善できることがわかると、より積極的に生活習慣改善に取り組んでくれるため、薬の投与は先延ばしにします」

　弘世医師はさらに、近年の薬物療法について次のように指摘する。

「まず求められるのは、血糖値をコントロールしてきちんと下げ、できれば減量もできることです。近年ではそれに加え『低血糖を起こさない』ことも重視されるようになってきました」

　経口薬が効きすぎ、必要以上に血糖値が下がってしまうと、場合によっては意識障害などを起こすことがある。

　糖尿病治療で最も注意が必要な副作用だが、こうした低血糖を起こしにくい薬剤としては、前述したDPP－4阻害薬を筆頭に、SGLT2阻害薬、メトホルミンなどがある。

　しかし通常、糖尿病の治療薬、とくにインスリン分泌を促すタイプの薬を使っていれば、誰でも低血糖を起こすリスクを抱えていることになる。弘世医師は次のように呼び掛けている。

「低血糖を起こさないためにどうすればいいか、また低血糖を起こしてしまったときにはどうしたらよいのかを、医師とよく話しておくことが大切です」

（文・近藤昭彦）

≪取材協力≫
東邦大学医療センター　大森病院　糖尿病・代謝・内分泌センター教授　弘世貴久医師
順天堂大学順天堂医院　糖尿病・内分泌内科科長　綿田裕孝医師

※週刊朝日ムック『新「名医」の最新治療2020』より