望まない妊娠と緊急避妊薬　海外で「知らせないのは罪」とまで言われる理由とは？

　日々の生活のなかでちょっと気になる出来事やニュースを、2人の女性医師が医療や健康の面から解説するコラム「ちょっとだけ医見手帖」。今回は、望まない妊娠を回避するための「緊急避妊薬」について、NPO法人医療ガバナンス研究所の内科医・山本佳奈医師が「医見」します。

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　2015年に行われた厚生労働省「第15回出生動向基本調査」によると、不妊症の検査や治療を過去受けた、または現在受けている夫婦は52.1％だそうです。その一方で、この世に生を受ける前に、尊い命が失われている現状もあります。人工妊娠中絶です。

　人工妊娠中絶とは、「胎児が、母体外において、生命を保続することができない時期に、人工的に、胎児およびその付属物（胎盤、卵膜、臍帯、羊水）を母体外に排出することをいう」と、母体保護法第２条第２項に規定されています。年々、減少傾向にありますが、2016年度には16万8千件の人工妊娠中絶が行われました。
　
　厚生労働省による2016年の死因順位別死亡数の推計数によると、１位は悪性新生物、つまり、がんの37万4千件、２位は心疾患の19万3千件、３位は肺炎の11万4千件。人工妊娠中絶によって失われている命がいかに多いのか、わかっていただけるかと思います。ちなみに、年齢階級別にみた人工妊娠中絶実施率（女子人口千対）では、20～24歳が12.9％と最多です。

　そもそも人工妊娠中絶とは、週数によって大きく２つに分けられています。妊娠12週未満の場合、子宮内容物除去術を、また、妊娠12週から22週未満であれば、人工的に陣痛を起こし流産させる方法を取ります。どちらも、身体的にも精神的にも負担になると言わざるを得ません。

　妊娠を望まないなら、必ず避妊をすることが大切です。男性はコンドームを正しく着用し、女性は経口避妊薬を毎日内服することで、高い避妊効果を得られます。コンドームを使用せずに性交渉することは、たとえ排卵日を避け、膣外で射精していても、避妊していることにはなりません。

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山本佳奈

山本佳奈（やまもと・かな）／1989年生まれ。滋賀県出身。医師。医学博士。2015年滋賀医科大学医学部医学科卒業。2022年東京大学大学院医学系研究科修了。ナビタスクリニック（立川）内科医、よしのぶクリニック（鹿児島）非常勤医師、特定非営利活動法人医療ガバナンス研究所研究員。著書に『貧血大国・日本』（光文社新書）

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